Hodně se v souvislosti s novelou Zákoníku práce hovoří o mladých lékařích…
Jedná se o problémy, se kterými se potýká celý svět, a v Česku z nich uvařili bramboračku. Problém mladých protestujících lékařů vyřešili například v USA tím, že je začali po první atestaci velmi slušně platit. Proto existuje na Západě tendence pobývat v počáteční fázi kariéry v nemocnicích co nejdéle. Z vlastní zkušenosti vím, že se z nemocnic chodí hodně málo domů, začínající lékaři v nich víceméně žijí třeba rok. Má to logiku, chtějí mít spoustu výkonů a naučit se svoji práci. Někdy se to přehánělo, doktoři kolabovali, byla zavedena omezující pravidla. Mladí doktoři tam ale slouží jako vzteklí a učí se, protože chtějí být relativně brzo bohatí.
Přesto protestují?
Pokud mladí lékaři bojují proti tomu, aby byli dlouho v nemocnicích a učili se, jdou proti sobě.
Co vlna nevole spojená se službami?
Je pravda, že se v České republice neobvykle dlouho slouží. Na Západě je to tak, že nemocnice jedou na třísměnný provoz, takže když přijdete do práce, máte rozpis operací, celou dobu operujete a jste za to dobře zaplacený. U nás existují takzvané služby, díky kterým si někteří lékaři vydělávají velké peníze. V Americe proto nikdo nechápe, že v Česku slouží o víkendech a Vánoce například dermatolog. Takže doktoři teď sice křičí, ale vlastně služby chtějí. Většinu služeb bychom měli zrušit.
Bez dermatologa si dovedu o víkendech nemocnici představit, nikoli však bez traumatologa nebo břišního chirurga?
Venku jsou v nemocnicích lékaři kategorie emergency, jedná se o specialisty na zvládání akutních stavů. A existují doktoři, kteří mají domácí pohotovost ve smyslu, že přijedou v případě potřeby s konkrétní operací. Mimochodem, spousta českých nemocnic to zavedla, protože jinak to ani nejde. Zatímco v Praze, ve světě fakultních nemocnic, se o tom diskutuje, jinde to funguje. Mám příbuzného v Moravskoslezském kraji, který o víkendech neslouží, je doma. V případě nouze mu zavolají, tři hodiny operuje, za což dostane zaplaceno.
Pokud tomu dobře rozumím, jedná se víceméně o pseudoproblém, který se dá v pohodě vyřešit?
Nedá, služby totiž představují beranidlo při jednání o platech. Přispěli k tomu i Němci, kteří zapomněli na to, že doktoři jsou hodně specifičtí lidé, zavedli limit přesčasové práce, kterým řešili problém s cizinci. Přitom u doktora to tak úplně nefunguje, zejména v malých nemocnicích, pokud zavedete přesčasovou práci, musíte přejít na směnný provoz. Ne vždy je to příjemné pro pacienta, který je třeba objednán na operaci žlučníku ve tři ráno. Je to ale ekonomicky efektivní, nemůže se totiž stát, jako je tomu u nás, že doktor přijde na noční směnu, aby sedm hodin spal a hezky si odpočinul. Je pochopitelné, že spoustě lékařů to, že místo doma spí za peníze v práci, vyhovuje. Pro malé nemocnice je pak řešením pracovní pohotovost doma. V okresní nemocnici, ve které nemají dost pacientů na to, aby operovali ve dne v noci, se to dělá tak, že doktor je doma, má tzv. psí službu, za kterou dostává odměnu. Služba se pak nepočítá do fondu přesčasů.
Ale během služby jsou lékařovy aktivity omezeny, nemůže například doma uspořádat party spojenou s grilováním?
Co mají říkat lidi, kteří chodí o víkendech do práce? Pokud se někdo rozhodne, že půjde pracovat jako lékař do nemocnice, měl by vycházet z toho, že to bez přesčasů nepůjde. Samozřejmě, jedná se o diskomfort, nemůže jet na chalupu, ale dostane slušně zaplaceno.
Co zkusit rozdělit lékařské obory podle stupně urgentnosti? Dermatolog by asi psí pohotovost držet nemusel?
To samozřejmě nejde, protože se vám dostane vysvětlení, že všechno je důležité a urgentní. Je na manažerech, aby rozhodli, jestli se vyplatí směnný provoz, jako klasický příklad mohu uvést Motol. Na druhou stranu, v sousedním Německu mají některé malé nemocnice o víkendech zavřeno, nebo je tam jeden doktor pro případ, že by se něco stalo. U nás slouží strašně moc lékařů a většina z nich je spokojena. Při diskusích vám většina z nich vypráví, jak moc nechtějí sloužit, ale pak si vzpomenou, že mají za služby 80 000 korun měsíčně, proto musí alespoň tři sloužit i na dermatologii.
Proč se jednoduše nepřevezmou funkční systémy ze zahraničí?
Protože vymýšlíme kolo. Například veškeré problémy se stomatology se dají vyřešit tak, že se k funkčnímu rakouskému systému přidají dvě věci. Pokud neseženete lékaře na pojišťovnu, tak vám pojišťovna zaplatí 70 procent úhrady u stomatologa, který bere cash. Kromě toho komora doporučí ceny, aby jeden stomatolog nemohl okrádat druhého. Je to jednoduché, funkční, ale v Česku to nejde prosadit.
Dá se tedy hovořit o bouři ve sklenici vody?
Kdyby někdo chtěl, aby se problém vyřešil, tak ho vyřeší. Ale musíte to brát tak, že ten, kdo má ty služby, je ministrem zdravotnictví, který je logicky na straně lékařů. Schopný manažer by to zvládl rychle. Místo toho, aby doktor seděl v sobotu v nemocnici, bude za o něco méně peněz sedět doma a bude se přitom třeba věnovat rodině. Teď je to o tom, že lékaři jako nejchytřejší lidé ve státě bojují o peníze a mají velkou páku v podobě vyděšených pacientů.
Komentáře (0)